椎基底动脉瘤不是恶性的，因为其主要由先天性因素导致，如遗传、胚胎发育异常等，与基因突变无关。
椎基底动脉瘤多因先天性因素导致椎动脉或基底动脉局部壁出现缺陷，这些部位的血管壁组织结构脆弱，在高压血液冲击下容易形成瘤样扩张。这种病变与遗传有关，但并不涉及基因突变，因此不属于恶性范畴。
虽然椎基底动脉瘤通常为良性，但在极少数情况下也可能会发展成为恶性肿瘤，如硬脑膜动静脉瘘。这主要是由于在长期压迫刺激下，局部组织发生恶变所致。
患者应定期复查，监测病情变化，同时避免剧烈运动以减少颅内压增高风险。此外，建议患者注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重症状。
