33周下腹痛腰酸可能是先兆早产、宫颈机能不全、子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先兆早产
先兆早产后会出现子宫收缩、宫口扩张等情况，导致宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，引起下腹疼痛和腰酸的症状。如果阴道流血量较多，则需要及时进行保胎治疗，如遵医嘱使用硫酸镁注射液等药物抑制宫缩。
2.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈结构缺陷引起的，在妊娠期容易发生宫颈松弛和宫口开大，导致流产或早产，出现下腹痛和腰酸等症状。建议孕妇定期进行宫颈长度测量和B超检查，以监测宫颈状况。必要时医生可能会建议进行宫颈环扎手术来预防早产。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤压迫周围组织会引起腹部不适，当其体积增大到一定程度时，会导致子宫变形，从而影响胎儿正常生长发育，表现为下腹痛、腰酸背痛。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，但需定期复查；若出现明显症状且肌瘤较大，则可能需要通过手术切除。
4.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激可导致下腹痛、腰酸背痛以及肛门坠胀感。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、多西环素等。
5.卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转是妇科急症之一，通常由剧烈运动、长时间保持一个姿势不动等因素诱发，此时会对局部造成牵拉和刺激，进而引起下腹痛、腰酸背痛的情况发生。针对较小的良性囊肿，可通过观察和轻度活动缓解，但如果确诊为恶性肿瘤则应尽早手术切除。
建议关注自身症状变化，特别是在孕期出现异常情况时应及时就医。相关患者可以进行超声波检查、宫颈长度检测等，以评估病情并指导后续管理。
