脑动脉瘤引起的晚上头痛可能与颅内压增高、脑水肿、高血压、睡眠障碍、颅内感染等病因有关。这些因素导致的脑部结构和功能异常在夜间可能会加剧，引起头痛。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗并预防并发症。
1.颅内压增高
由于脑动脉瘤导致脑内的血管壁出现了异常膨出，在膨出部位容易形成血肿、水肿等病变组织，这些病变组织会压迫周围的神经组织和结构，从而引起颅内压增高。当患者处于平卧位时，重力作用会使血液更容易积聚在头部，进一步加重颅内压增高的程度，所以会出现晚上头痛的情况。患者可遵医嘱使用降低颅内压药物进行缓解，如呋塞米、甘露醇等。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑部血液循环障碍引起的局部液体积聚，导致脑细胞周围间隙扩大，进而影响脑部正常的生理功能。脑水肿通常会导致脑部血管扩张和颅内压力增加，而晚上的时候迷走神经兴奋性增强，可能会诱发血压升高，此时就会出现头痛的症状。对于脑水肿所致的头痛，患者可以遵照医生的指导使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药来减轻疼痛症状。
3.高血压
脑动脉瘤破裂后会引起蛛网膜下腔出血，导致颅内压急剧升高，使脑血管痉挛收缩，进而引起血压上升。持续的高血压状态会损害脑血管壁，使其变得脆弱易碎，最终可能导致脑动脉瘤的发生。此外，高血压还会促使血小板聚集和黏附于受损的血管壁上，促进血栓形成，加剧了脑动脉瘤的发展。患者应遵从医师的意见服用降压药控制血压水平，例如硝苯地平、卡托普利等。
4.睡眠障碍
睡眠障碍可能会影响大脑中的神经递质平衡，导致5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质浓度下降，从而使颅内压发生变化，进而引起头痛。长期存在睡眠障碍会导致机体免疫力下降，易受细菌侵袭，从而增加患颅内感染的风险。改善睡眠质量有助于减少头痛发作频率，建议调整作息时间，保持规律的睡眠模式，睡前适当放松心情，如听轻音乐、泡脚等。
5.颅内感染
如果患者存在颅内感染，则炎症反应刺激脑膜，引起脑脊液分泌增多，导致颅内压增高，从而引起头痛。颅内感染还可能导致脑实质损伤，进一步加重头痛症状。针对颅内感染的治疗需由专业医师根据病原体类型开具相应抗生素，如头孢曲松钠、万古霉素等。
建议定期监测血压并遵循健康的生活方式，以预防脑动脉瘤的发生。同时，注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，以减少头痛发生的概率。
