一到晚上就腹痛腰酸痛可能是肾虚、肠易激综合征、慢性盆腔炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾虚
肾虚是指肾脏精气亏虚，导致肾阳不足，不能温煦脏腑和经络，从而引起腹部不适、腰酸背痛等症状。对于肾虚引起的腹痛和腰酸，可以考虑使用金匮肾气丸进行调理。
2.肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性疾病，其发病机制尚不完全清楚，可能涉及神经系统异常、肠道感染后状态、胃肠激素失衡等。这些因素可能导致肠道运动障碍，进而引发腹痛、腹泻、便秘等症状。患者可遵医嘱服用匹维溴铵片改善肠道平滑肌痉挛的情况。
3.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道内炎症，由于炎症刺激会导致腰部疼痛以及腹部疼痛的症状出现。若是慢性盆腔炎所致，则需要配合医生通过口服抗生素的方式来进行处理，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
4.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增强所导致的消化性溃疡，当胃酸分泌过多时，会对局部造成一定的腐蚀作用，引起胃部疼痛的现象发生。针对胃溃疡引起的疼痛症状，建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌。
5.肠梗阻
肠梗阻多由肠道内容物通过受阻引起，此时食物残渣无法顺利通过狭窄部位，导致肠管扩张，进而引发腹痛、呕吐等症状。若确诊为肠梗阻所致，通常需禁食水并进行胃肠减压，重症者还需手术切除坏死肠段。
针对腹痛和腰酸的症状，建议进行尿常规、便常规及肾功能检测以排除泌尿系统和消化系统的器质性病变。日常生活中注意保持规律作息，避免过度劳累，同时调整饮食习惯，减少辛辣、油腻食物的摄入，以减轻肠胃负担。
