直肠疼痛、大便很硬可能是由便秘、痔疮、肛裂、结肠炎、直肠息肉等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.便秘
由于食物残渣通过肠道的时间延长，在排出时可能会对直肠产生摩擦和压迫，引起疼痛。长期的粪便滞留还会导致水分过度吸收，使大便变硬。可通过增加膳食纤维摄入量、保持充足水分和适量运动来缓解便秘，如燕麦片、芹菜等富含膳食纤维的食物。
2.痔疮
当患者存在痔核组织时，其质地较脆弱，在排便时容易受到挤压而发生破裂、出血等情况，进而诱发疼痛。若伴有血栓形成，则会导致局部血液循环受阻，加剧不适感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行止痛处理。
3.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，易在排便时出现剧烈疼痛。因为排便时干硬的大便刺激受损的黏膜，导致神经反射性地引起疼痛。可在医生指导下使用开塞露、甘油灌肠剂等药物软化大便，以减轻排便时的痛苦。
4.结肠炎
结肠炎是由各种原因引起的结肠炎症反应，炎症因子刺激肠壁，可能导致腹痛、腹泻等症状。如果病变部位接近直肠，就可能出现直肠疼痛的情况。患者可以遵照医生的建议服用美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类非处方药改善病情。
5.直肠息肉
直肠息肉是指从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并逐渐脱垂至肛门区域时，会引起局部不适甚至疼痛。此外，较大的息肉还可能会影响正常排便功能，导致大便变硬。对于较小且无恶变风险的息肉，可经内镜摘除术进行切除；对于较大或有恶变风险者，则需行结肠次全切除术。
针对直肠疼痛伴随硬便的情况，建议及时就医以便进行相关检查，例如直肠指诊、肛门镜检以及必要时的结肠镜检查。日常生活中还要注意调整饮食结构，减少高脂、辛辣食物的摄入，多喝水，有助于预防便秘的发生。
