着床后老是一侧小腹痛腰酸可能是由异位妊娠、盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.异位妊娠
受精卵着床于输卵管等宫腔外处时，会导致输卵管破裂出血，引起一侧下腹部剧烈疼痛和腰部酸胀感。确诊后通常需要手术切除受影响的输卵管以防止进一步出血和损伤。
2.盆腔炎
炎症导致盆腔组织水肿、充血，甚至出现化脓性病变，进而引发持续性的腰腹部坠胀感。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.附件炎
炎症刺激可引起附件区充血、水肿，当病情加重时，还会形成包块，从而诱发一侧小腹疼痛以及腰酸的症状。患者可以遵医嘱服用阿奇霉素或多西环素等药物来改善不适症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病状态。由于异位的子宫内膜周期性出血或者周围组织纤维化，常伴有慢性盆腔痛、月经异常等症状，部分患者会出现一侧小腹痛的情况。患者可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能压迫邻近器官，导致局部血液循环不畅，进而引发腰酸背痛的现象发生。对于无症状且体积较小的良性卵巢囊肿，一般无需特殊处理，定期复查即可；若为恶性或囊肿增大引起明显症状，则需手术治疗，如卵巢囊肿剔除术、患侧卵巢切除术等。
建议关注自身症状变化，特别是在出现异常阴道流血时应立即就医。必要时，可以通过超声波检查、人绒毛膜促性腺激素检测等方式进行诊断。
