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️近五成的强直性脊柱炎患者会导致髋关节受累
一项针对中国强直性脊柱炎患者生活质量的调查报告显示,强直性脊柱炎严重影响患者的生存状况:
1、60%的强直性脊柱炎患者会因脊柱变形而有前屈体位(驼背)表现;
2、73%的强直性脊柱炎患者无法正常参加娱乐活动;
3、82%的强直性脊柱炎患者认为疾病影响到其正常工作。
强直性脊柱炎主要累及中轴骨骼(脊椎)最易引发脊柱强直、驼背畸形,在外周关节上引发(髋、肩、膝、踝)受累。
其中 38%-66%的强直性脊柱炎患者的髋关节受累最为常见,其中74%为双侧,94%的髋部症状起于发病后头5年内。髋关节间隙狭窄、消失,后期骨性强直畸形(大多为屈曲畸形)是强直性脊柱炎患者致残的主要原因。
️如何防治“不死病症”强直性脊柱炎
风湿科专家提醒:强直性脊柱炎有家族遗传倾向,家族中同患强直性脊柱炎者以父子、兄弟居多。
强直性脊柱炎患者在恋爱结婚时应了解一下对方及其父母、兄弟姐妹有无患有脊柱关节病,以避免夫妻双方均带有同一个病的易感基因而影响到下一代。
️强直性脊柱炎有家族遗传倾向
如果夫妻一方患有强直性脊柱炎,且HLA-B27为阳性,所生孩子的患强直性脊柱炎几率约为10%。
要了解孩子有无获得这个强直性脊柱炎的基因,可以带孩子抽血检查HLA-B27。
如果孩子出现相关的强直性脊柱炎症状,则有较大可能是患强直性脊柱炎。强直性脊柱炎在我国的发病率高达0.3%-0.5%,目前强直性脊柱炎患者已超过500万。
强直性脊柱炎容易侵犯二三十岁的年轻人,强直性脊柱炎患者大多是青壮年,但因很多强直性脊柱炎患者意识不到强直性脊柱炎的严重性,往往将强直性脊柱炎误认为腰腿痛是劳累所致,休息一下就好了。等到强直性脊柱炎很严重的时候,才发现早期的治疗强直性脊柱炎的时机已经错过。
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️早发现早治疗可减轻强直性脊柱炎或防止畸形
很多确诊为强直性脊柱炎的强直性脊柱炎患者会感到非常绝望,认为强直性脊柱炎不可治愈。
其实并非如此。
临床上就有很多强直性脊柱炎案例表明,强直性脊柱炎在早期(发病的前3年)治疗,是可以达到治愈,并能像正常人一样生活。因此,了解强直性脊柱炎的早期症状很重要。
如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时腰部有僵硬感(以晨起最明显,活动后可减轻),弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时,都应警惕是否患有强直性脊柱炎,及早到医院风湿科排查。
目前,X线敏感度较低,40%的强直性脊柱炎早期患者通过X线检查得不到正确诊断,容易延误治疗时机。
所以,有症状的强直性脊柱炎患者宜做核磁共振(MRI)进行确诊。
️药物和预后相结合促进强直性脊柱炎康复
强直性脊柱炎早期及时用药可以减缓强直性脊柱炎病情的发展,减轻或防止严重的畸形。
强直性脊柱炎传统的治疗药物有非甾体类抗炎药、抗风湿药物,可以抑制强直性脊柱炎炎症,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。
生物制剂的研发与应用,是强直性脊柱炎治疗的重要进展,已获得国内外权威指南推荐,强直性脊柱炎患者可通过肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂等药物进行免疫调节,以延缓炎症的进程,并减缓或防止对关节和软骨的破坏。
强直性脊柱炎患者在坚持药物治疗的同时,️强直性脊柱炎患者还需重视非药物治疗方式:
1、强直性脊柱炎患者在生活中要保持居室干燥和温暖,多晒太阳,避免受寒、淋雨;避免劳累,防治感染;
2、强直性脊柱炎患者饮食要清淡富于营养,多吃新鲜蔬菜水果,适当控制体重;
3、强直性脊柱炎患者还要注意对关节的保护,保持适当的体位和姿势对强直性脊柱炎非常重要,如站立时应保持挺胸、收腹的姿势;
4、强直性脊柱炎患者应睡硬板床,枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
在强直性脊柱炎炎症控制前提下,强直性脊柱炎患者应在医生指导下多做功能康复运动,最好的运动方式是游泳、做健康体操等。只有把药物治疗和非药物治疗很好地结合起来,才能更好地促进强直性脊柱炎的康复。
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️保护髋关节,平时应该增加户外活动
为了保护髋关节,强直性脊柱炎患者平时应该增加户外活动,多晒太阳,有益于促进骨的再生与修复。
防治髋关节疾病除了要注意关节保暖外,强直性脊柱炎患者还需要正确合理的饮食,多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物,预防骨质疏松。
️肥胖者则要适当减重,以减少髋关节的承重负担。强直性脊柱炎患者还应该尽量戒掉酗酒的不良习惯,过多的酒精也会破坏髋关节的健康。
️三种情况可判断是否患上强直性脊柱炎:
1、骶髂关节间断或持续的腰骶部或臀部的疼痛和发僵,常伴有夜间疼痛加重或翻身困难,影响睡眠。晨起时僵硬症状明显,活动后可以缓解,双侧骶髂关节压痛明显。
2、脊柱累及脊柱为腰椎向上到胸椎和颈椎,患者常主诉有腰背部疼痛,腰部各方向活动均有不同程度的受限;腰椎脊突压痛,椎旁肌肉痉挛,压痛明显,晚期肌肉萎缩,脊柱完全强直,僵硬如板状。
3、外周关节30%~40%的强直性脊柱炎以外周关节受累为首发症状,女性及青少年较常见。
以膝、髋、踝和肩关节受累居多,肘、手和足的小关节偶有受累,呈非对称性,单关节或下肢大关节受累者居多,除髋关节外,其他的外周关节炎常为一过性的,几乎不引起骨质破坏,很少发展为关节变形。
髋关节受累者时局部疼痛,活动受限,屈曲挛缩,可发展为关节强直,是本病致残的主要原因。