2000年，中山大学附属第一医院邓春华教授遇到这样一对夫妻，丈夫38岁，妻子33岁，为了怀上孩子，️他们辗转求医持续5年，耗光了80万的积蓄，但肚子仍没有丝毫起色。
邓教授刚见到他们时，丈夫满脸悲伤：“最青春、最适合生育的年纪过去了，钱也没了，从最开始充满希望到现在已经只剩下‘绝望’了。”
邓教授当即询问其病史，并对他进行体格检查，结果显示他患有️重度精索静脉曲张，建议进行手术治疗。
做完手术的第9个月，邓教授收到一封感谢信：“邓教授真是非常感谢你，我老婆要上了孩子，刚刚已经检查过了，自然受孕了！”在颤抖的字迹后方，️还附着一张手术的发票，金额是2993块2毛。
在美好的年华里，本以为可以有儿女围绕膝下，却陷于不孕不育的泥潭，这种
️第二座大山——疾病
包括生殖系统疾病、全身性疾病以及糖尿病、肥胖、三高等各种代谢性疾病，特别是️代谢障碍等系统性疾病，不仅会影响生育率本身，还会影响生殖质量，即使幸运地生下孩子，子代的健康也可能受到影响。
️第三座大山——环境因素
一些看得见的环境因素，如水污染、空气污染，不仅会影响到日常吃喝住行，️更会干扰内分泌系统，对生殖系统产生明显的损害。而看不见的环境因素，包括城市化进程、睡眠问题、压力增加、人际紧张等等，都会对生育、优生造成损害，同样不能忽视。
️二、 ️三、大龄高龄男性备孕时需要注意哪些问题？ ️专家答疑：针对基因检测、生育力评估要做好相应的健康管理。 大龄、高龄男性指的是大于38-40岁的男性生育，针对大龄和高龄男性的备孕过程，邓春华教授强调需要注意以下几个方面： ️1、要有优生意识，避免“三座大山”对生育力产生一些有形、无形的影响。 ️2、要有良好的生活方式，预防全身性疾病的发生，规避对生育有影响的不利因素。 ️3、要做好备孕前夫妻双方的评估。 除了常规的局部生殖能力方面的筛查外，有肥胖、“三高”（高血脂、高血压、高尿酸）等️代谢障碍问题的人群还要进行全身性疾病以及代谢疾病相关的筛查，️精液质量差的患者要做相关遗传学检测，而️特殊职业人群还需进行重金属残留、农药残留等环境或职业危险因素检测。 针对评估问题做好相应的处理的健康管理，有助于更好地备孕。 ️4、要关注精神心理问题。 邓春华教授还特别提出，大龄男性备孕时尤其要关注精神心理问题。有一位网友提出这样的疑问：“夫妻两人做生殖医学检查时没有发现任何问题，最终花了几万块钱吃中药治疗，仍旧无济于事，这是怎么回事？” 对此，邓春华教授回答，在医院接诊时，经常会出现夫妻双方检查没什么太大问题却“一胎难求”的情况，但他们中有很多人却️在准备做试管婴儿的排队期间怀上了。这就说明保持良好心态的重要性。 紧张焦虑产生的️内分泌障碍可能会对男女双方产生不良影响，“保持一个平常心，有时反而是生育以及优生的一大良方。”邓春华教授如是说道。 ️四、无精子症患者有生育机会吗？能恢复生精功能吗？ ️专家答疑：梗阻性无精子症，可以通过微创手术或显微手术来恢复生精能力。睾丸生精障碍在未来或可将基因治疗、干细胞治疗转化到临床，给患者带来新希望。 对于无精子症，邓春华教授用生动形象的描述将其分成两大类： 一类是男性“工厂”可以生产精子，️但精子运输过程产生了堵塞，无法排出体外，也被称为梗阻性无精子症。 下水道堵住了就需要想办法疏通，因此外科医生男科医生就想了一套办法，利用微创手术、显微手术，把输精管道接通，在射精管附睾或输精管这些微细管道上做细致的工作，这部分技术目前比较成熟。 另一类则是因为男性“工厂”枯竭，️精子不能产生引起的无精子症，被称为睾丸生精功能障碍。 从道理上而言，这一类疾病被称为“ ️五、精索静脉曲张如何规范处理？ ️专家答疑：进行精索静脉曲张外科手术的关键原则，在于其是否对睾丸造成了损害。 精索静脉曲张是一个很常见的️血管系统疾病，正常情况下，精索静脉血液往上回流到腹腔内的血管，但精索静脉曲张患者的静脉发育不好、静脉壁和瓣膜功能不好，就会发生局部血液反流，️淤积在阴囊里，腹腔下来的血温度也就高了。 正常阴囊里的温度比腹腔温度️低4手℃左右，温度一高就会损害生精功能。除此之外，一些在腹腔内器官代谢后的血液或肾上腺等代谢产物，反流到睾丸附近，同样也会损害生精功能，影响男性不育。 因此，对于这个问题，邓春华教授回应：“针对不同程度的精索静脉曲张病人，首先就需要进行生育力受损程度的评估和相应的处理。” ️对于轻度或亚临床型的精索静脉曲张，如果精液质量不受明显影响，也没有明显症状时，就不一定做手术治疗，可以通过改善生活方式，避免腹压升高，同时辅助药物治疗。 ️对于中、重度的精索静脉曲张，造成睾丸微环境明显损害，如睾丸萎缩、精液质量下降、阴囊疼痛影响生活等情况，就需要进行手术治疗，阻断血液反流。 此外，电生理适宜技术，作为一种新的治疗方法，对于改善静脉回流也有非常好的效果，并无太大的副作用，可以单独，或配合手术、药物治疗。 ️本文指导： 邓春华，中山大学附属第一医院男科主任，中华医学会男科学分会主任委员，《中华男科学杂志》名誉主编。
